患者杨XX,男,65岁,因发热伴咳嗽、咳痰、憋气,腹痛、上腹部不适于2020年2月2日就诊德州武城县人民医院,胸部CT诊断肺炎,新冠肺炎核酸检测阳性,确诊为新冠肺炎(普通型)。 于2020年2月5日转入德州市第二人民医院(新冠肺炎集中救治定点医院),给予吸氧、抗病毒及对症治疗。 2月6日指氧饱和度89%,经专家会诊,诊断为新冠肺炎(重型),给予经鼻高流量氧疗(HFNC)。 2月10日出现呼吸衰竭,经市级、省级专家会诊,诊断为新冠肺炎(危重型),给予无创呼吸机等综合治疗。 2月11日上午病情恶化,出现昏迷,严重缺氧,氧饱和度迅速下降至35%,立即给予气管插管、有创呼吸机等综合治疗。治疗后血氧饱和度上升,生命体征逐渐稳定。但患者平时心率在50次/分左右,此次患新冠肺炎后心肌酶在2020年2月11日达到肌酸激酶221U/L↑,肌酸酶同功酶71U/L↑,乳酸脱氢酶1199U/L↑,有心肌损伤的表现,随时可能出现爆发性心肌炎等心脏意外的可能。 2月11日18时,德州市卫健委组织市级专家会诊,评估病情,认为生命体征相对稳定,应抓住有利时机,转上级医院使病人得到更好地救治。 2月3日其孙张某被确诊为新冠肺炎,张某与患者李某某有密切接触史,2月4日李某某被确诊为新冠肺炎,当日转入青岛市市立医院,因急性呼吸窘迫综合症,氧合指数低至100mmHg,失代偿性酸中毒持续无法纠正,需气管插管呼吸机辅助通气治疗,其亲属放弃有创抢救措施,医院给予无创通气维持呼吸、抗病毒、抗感染、支持治疗等措施,但患者病情持续加重,于2020年2月8日20时30分抢救无效死亡。住院期间省市专家曾多次会诊救治。 |